“牙疼不是病,疼起來要人命”,可想到牙科診療單時,費用問題讓不少人頭疼?!翱囱滥苡冕t(yī)保報銷嗎?能報銷多少?”逐漸成為醫(yī)保相關(guān)問題的熱門問題。
其實看牙齒能否報銷,取決于治療類型和所在地區(qū)政策,掌握關(guān)鍵信息能省下不少開支,小編馬上為大家詳細(xì)介紹:
一、醫(yī)保能否報銷看牙費用:
醫(yī)保對牙科項目的報銷遵循一個核心原則——治療性覆蓋、美容性自費。
符合基本醫(yī)療保險《藥品目錄》《診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》的醫(yī)療費用,可按規(guī)定納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
可以報銷的項目主要包括:補牙(包括基本材料、治療費)、根管治療、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等疾病治療類項目。
需要自費的項目通常包括:烤瓷牙修復(fù)、牙齒美白、鑲牙、種植牙、牙齒矯正、洗牙等非疾病治療性質(zhì)的牙科項目或者采用某些高端的高端材料。
以下項目無論公立私立醫(yī)院均需全額自費:
二、地區(qū)政策有差異,就診前需確認(rèn)
雖然醫(yī)?;驹瓌t全國統(tǒng)一,但具體執(zhí)行存在地區(qū)差異。
例如,煙臺市目前有527項符合條件的治療類口腔醫(yī)療項目已納入醫(yī)保支付范圍,河南沈丘縣將約192項口腔服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍。
建議大家就診前務(wù)必?fù)艽虍?dāng)?shù)?2393醫(yī)保熱線或登錄當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng),查詢定點醫(yī)療機構(gòu)名單及報銷比例。
三、醫(yī)保類型、醫(yī)院級別是關(guān)鍵
除地區(qū)政策外,牙科治療的報銷比例還受醫(yī)保類型、醫(yī)院級別的影響。
職工醫(yī)保在不同級別醫(yī)院的報銷比例大致為:社區(qū)醫(yī)院(一級)報銷70%-90%,二級醫(yī)院報銷70%-80%,三級醫(yī)院報銷60%-70%。
居民醫(yī)保的報銷比例相對較低,社區(qū)醫(yī)院報銷70%-80%,二級醫(yī)院報銷60%-70%,三級醫(yī)院報銷50%-60%。
此外,醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年也有一定的支付限額,超出限額的部分需要患者自己承擔(dān)。
四、省錢實用技巧,聰明看牙不花冤枉錢
1.選擇定點機構(gòu):只有在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),才能享受醫(yī)保報銷。就診前可通過醫(yī)保APP或官網(wǎng)查詢定點機構(gòu)名單。
2.表明意愿:就診時明確告知醫(yī)生需使用醫(yī)保,避免開具非目錄內(nèi)項目。
3.首選基礎(chǔ)材料:補牙時選擇國產(chǎn)樹脂等基礎(chǔ)材料可以報銷,而選擇進(jìn)口高端材料可能需要自費或補差價。
4.利用個人賬戶:即使項目不能報銷,在部分地區(qū)你仍可使用醫(yī)保個人賬戶余額支付種植牙、牙齒矯正等自費項目。
4.關(guān)注試點政策,多地正在推進(jìn)種植牙等項目醫(yī)保改革,及時了解當(dāng)?shù)卦圏c信息能趕上政策紅利。
此外,早期治療齲齒和牙周病能顯著降低后續(xù)治療成本。補牙報銷比例可達(dá)50%-70%,而拖延到需要根管治療時,報銷比例可能降至30%-50%。因此,建議大家定期檢查牙齒,發(fā)現(xiàn)小病及時治療。
總之,醫(yī)保報銷治療性的看牙費用,讓口腔治療有了基礎(chǔ)的保障,但各個地區(qū)政策有差異,口腔治療的報銷范圍、報銷比例各不相同。提前了解當(dāng)?shù)貓箐N范圍、比例和試點政策,選對就診渠道,就能讓醫(yī)保在看牙時真正發(fā)揮作用,有效降低診療成本??囱啦槐剡^分擔(dān)憂,越早發(fā)現(xiàn)越早治療,越早治療越省錢。