在企業(yè)經(jīng)營管理中,員工的安全與健康是重中之重。近些年越來越多的企業(yè)在為員工繳納社保的同時還購買了雇主責任險。不少員工好奇,“自己有雇主責任險能夠獲得更全面的保障嗎?”“雇主責任險和工傷保險可以重復理賠嗎?”。前者的答案是肯定的,而后者的答案需要看情況來看,小編馬上為大家詳細介紹。
一、工傷保險和雇主責任險的保障范圍
1.工傷保險
眾所周知,工傷保險是由國家立法強制實施的社會保險制度,用人單位必須依法為全部職工繳納保費。其保障保障范圍包括:
工傷醫(yī)療費用;
停工留薪期工資福利待遇;
一次性傷殘補助金、傷殘津貼;
一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金;
工亡職工的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。
工傷保險的賠付主體是社會保險經(jīng)辦機構(gòu),賠付對象是職工或其近親屬,目的是保障勞動者的基本生活和醫(yī)療需求。
2.雇主責任險
雇主責任險是企業(yè)自愿購買的商業(yè)保險,投保人為用人單位,其保障范圍通常包括:
雇主因員工工傷需支付的醫(yī)療費用補償;
雇主需承擔的停工留薪期工資、傷殘賠償金、死亡賠償金等;
部分保單還涵蓋律師費、訴訟費等法律費用。
雇主責任險的賠付主體是保險公司,賠付對象是雇主(企業(yè)),目的是轉(zhuǎn)移企業(yè)因工傷賠償產(chǎn)生的經(jīng)濟壓力,彌補工傷保險賠付后的缺口。
3.雇主責任險擴大的保障范圍
綜上了解完工傷保險和雇主責任險的保障范圍,簡單地說雇主責任險填補工傷保險的“空白地帶”,具體包括:
(1)停工留薪期工資:
工傷職工在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇由所在單位按月支付,工傷保險賠付金額不足時,需企業(yè)自身承擔。
雇主責任險可覆蓋企業(yè)支付的停工留薪期工資,通常按員工原工資的70%-100%賠付,最長可達12個月,減輕企業(yè)現(xiàn)金流壓力。
(2)護理費:
工傷員工在停工留薪期內(nèi)需要護理的,護理費用由所在單位負責。
(3)一次性傷殘就業(yè)補助金:
終止或解除五至十級傷殘員工勞動合同時,用人單位需支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
雇主責任險可完全覆蓋這筆費用,減輕企業(yè)大額支出壓力。
(4)法律費用:
在處理工傷糾紛時,企業(yè)可能產(chǎn)生的訴訟費、律師費等,雇主責任險通常也可以覆蓋。
二、雇主責任險和工傷保險能否重復理賠嗎?
在分析二者能否重復理賠前,我們先來了解一下保險的補償性原則和賠償性原則。補償性原則即彌補被保險人的實際損失,賠償性原則為賠付時基于法定責任或合同約定進行賠付,不以實際損失為唯一依據(jù)。
1.不能重復理賠的項目
因此,補償性項目不能重復理賠,員工已獲得工傷保險的賠償后,雇主責任險只能賠付剩余缺口,不能重復理賠。
這類項目主要包括:工傷醫(yī)療費用、停工留薪期工資。
2.可重復理賠項目
賠償性項目可以重復理賠,即員工在獲得工傷保險的賠償后,還可以獲得雇主責任險的賠償。
這類項目主要包括:一次性傷殘補助金/賠償金、工亡相關(guān)賠償。
例如,員工因工傷被鑒定為八級傷殘,工傷保險支付一次性傷殘補助金11個月本人工資,若雇主責任險保單約定八級傷殘賠付5萬元,則企業(yè)可向保險公司申請該5萬元,再支付給員工,員工最終獲得工傷保險+雇主責任險的雙重賠償。
因此,在理賠方面,雇主責任險和工傷保險是分工協(xié)作、互補增強的關(guān)系。工傷保險構(gòu)建了員工保護的底層基石,承擔了法定的、社會化的保障功能;而雇主責任險則在此基礎(chǔ)上,為企業(yè)筑起第二道防線,專門針對企業(yè)自身出錢的責任進行風險轉(zhuǎn)移。
雖然從法律意義上雇主責任險的作用是保障雇主,但從最終效果上看,它的確增加了員工所能獲得的實際保障。因此,企業(yè)在購買社保的基礎(chǔ)上購買雇主責任險,體現(xiàn)著企業(yè)對員工的深層次關(guān)懷與保障,是一種有溫度的企業(yè)選擇,也是一條通向勞資和諧的共贏之路。